藥品別名hAeadmeetrc>nkPubli‘在運行中，應―醫院fe際清況，調整系統，使其滿足用1建立數據可靠的藥品信息字典，是系統成功運行的步藥品信息字典是為整個藥品系統提供藥品名稱、規格、價格等基本信息，它的初始化使用藥庫管理系統完成，由于系統在安裝中一般已經裝入了301總院的藥品字典數據，它采用了10位藥名編碼，參照許多醫院的試運行體會，建議將此數據清理掉，原因如下。

　　1.1如果采用301的藥品數據，則需要根據本醫院的藥品情況，修改藥品編碼、規格、高低限量等，其工作量不亞于錄入工作量，而且容易帶來數據的不可靠。

　　1.2和藥品基本信息關聯的數據字典比較多，修改字典很容易造成數據的不一致，它們之間的關系可以用下圖來表述息通過藥庫管理程序完成其它表都是通過觸發器完成新增、修改和刪除的。如果全部采用重新錄入的話，利用triggcr產生的數據一致性是相當理想的。由于一般醫院的藥品品種一般都在2000種左右，全部錄入的工作量也不是很大。

　　1.3錄入數據中要注意藥品編碼，編碼應采用一致的編碼原則，藥庫管理系統采用北京軍區七位藥名碼+ 3位規格碼，方便易記。在編碼中應注意以下注意事項：1.3.1同種藥品、同種規格但不同生產廠商，價格有差異，如國產和進口，在建立時應作為多規格藥品處理1.3.2同一種藥，在臨床中使用多種藥品名，在系統中可采1.3.3藥品在錄入中產生失誤，如果是非編碼和規格造成，可通過修改藥品基本信息完成，而編碼和規格的修改，不能僅僅修改藥品基本信息表，因為觸發機制不能自動更新相關表，可先動手刪除相關表（在pb和sqlplus模式下），然后重新錄入1.3.4規格在錄入時不能為空，規格在錄入時能體現出廠家、包裝、國產進口，在多規格用藥中便于用戶選擇，如規格：吉林通化200ml（G）1.3.5藥品基本信息表是為整個醫院信息系統提供服務的，因此所建立藥品不能以藥庫品種為主，而是基于本院所用的所有藥品（包括自制劑）2在藥品信息字典完善的基礎上，清理庫存，查點藥品，對藥庫、臨床藥局、門診藥局藥品建帳入庫建帳入庫要依據現有品種，實際數據入庫，根據以往的藥品出入庫情況制定合理的高低限量，制定正確的高低限量在系統運行中很有意義，利用它可以隨時根據藥品的情況自動生成藥品發放申請單。以門診藥局為例，說明一下在建帳中應注意的問題：2.1建帳的目的是提供人工初始查庫后，用于集中錄入藥庫初始數據所用，一旦系統投入了出入庫的正式使用，系統就限制了其使用范圍，門診藥局系統投入了“出入庫”的使用后、約束如下：高低限量貨位。供應標志不能修改庫存量，若未投入出入庫使用可修改。

　　2.2門診藥房在建帳時會自動生成藥品分裝記錄（drug，packages），用來為門診收費提供可供藥品信息，它們之間是通過pack.sql（見安裝文件）建立的trigger來實現的戶需要。對整個醫院信息網來講，臨床藥局的工作流程可用下圖一個無論多么完善的系統，都是難以兼顧各個用戶的特來描述殊需求的，在運行中，臨床藥局是關聯性強的一個地方。

　　上圖清楚地表達了臨床藥局和其它系統的關聯和工作流程，一個運行良好的臨床藥局系統，應至少滿足擺藥的準確和計價的準確。一號工程提供了按擺藥單和按醫囑兩種計價模式采用擺藥單計價，需要全部醫囑用藥都要擺到病人床頭（臨時處方用藥除外），可操作實施性比較復雜。因此，應先走醫囑劃價，等擺藥比較成熟以后，切換到擺藥單劃價。醫囑劃價應注意的一個問題是容易產生實際用藥和劃價藥品的不一致，尤其是在醫囑錄入不合理的情況下，如果產生費用偏差，就需要在住院收費修改費用明細。

　　系統中設置的擺藥工作方式為：住院病人用藥由護士在病區工作站錄入醫囑，中心擺藥室對病區單元選擇，調出該病區病人醫囑執行單，自動擺藥，再行復核、停藥等操作，完成計算機擺藥、保存并打印擺藥單，進行擺藥、發藥等操作。

　　針對每個醫院的實際情況?？刹扇〔煌哪Ｊ?，如我院病區全部實施中心擺藥，口服類藥按科室服藥單擺入病人藥杯中，注射類藥按擺藥單合計總數擺入病區，由護士核對驗4收對臨時醫囑采取相對集中、確認式發藥，要求加開處方并限制一天量；另外，長期醫囑存在錄入時差問題，為保證臨床時到藥房取藥，經藥師查對計算機醫囑后，按計算量確認發藥，接到第二天的擺藥時間：對于不能擺藥的特殊品種，如麻醉、精神藥品、昂貴藥品以及原包裝不可分割的外用藥，暫以臨時醫囑限量形式，查對計算機醫囑確認發藥。

　　臨床藥局還有以下問題需要注意：3.1胰島素等不可分割藥品：胰島素的常用包裝為400單位皮，小分裝單位為400單位，17.28元皮（零售價）：醫囑用藥為：8單位欣，日一。而計價只能對小分裝的整數倍計價，擺藥也無法確定擺藥量。

　　我們可以在藥品基本信息表中錄入這么一條：1單位/支，小分數1單位，單價17.28/400元，這個虛擬藥品可以保證計價和擺藥工作的正常進行。

　　3.2大液體類藥物，存在和針劑無法分開擺藥，這是因為大液體一般都存在加藥的問題，在護士站是作為子醫囑錄入的，用藥途徑也是一致的，如靜脈注射，而系統是靠用藥途徑將它們分開的。為解決這個問題，我們開發了一個小模塊，設計思想是這樣的：建立一個大液體表，記錄臨床藥局大液體的編碼和規格，程序在運行時判斷藥品醫囑內容是否在大液體表中，如及日增設窗口擺藥服務珠。擺。間0品可愚他4有6栳它的前加體和針劑相分離，擺藥完成后采用程序將*去掉，還原醫囑內容。

　　總之，根據自已醫院的實際情況，探索適合自已的運行模式，就一定能達到滿意的效果，帶來科學的管理編輯任鴻蘭bookmark5軍隊基層醫院信息化建設所面臨的人才問題和對策陳鵬濟南軍區第88醫院信息科（250061）1現狀軍隊醫院應用計算機管理信息起步較早，具有一定的基礎，近幾年來由于總部首長的重視，機關直轄市措施得當，進展速度很快。尤其是在成功推行全軍統一的軍隊醫學統計軟件之后，使軍隊醫院計算機應用又前進了一步就目前情況而言，軍隊醫院信息化的整體程度在全國尚處先進地位即將全面展開實施的“軍衛工程”又會使全軍醫院信息化管理邁上一個新臺階。但其中不可避免地包含著種種困難，其中人才問題成為迫在眉睫需要解決的。

　　2軍隊基層醫院信息化的人才問題眾所周知，系統分析和系統規劃要由人來完成，所以人的素質是至關重要的。由于醫院信息管理系統是利用計算機這個現代化工具，采用現代化管理方法進行醫院醫療信息的綜合分析處理，這就需要既懂計算機知識，又要懂醫院管理的復合人才而許多醫院的計算機應用不能深入下去，醫療信息系統遲遲得不到建立，缺少復合人才是其中一個重要原因。

　　現在軍隊基層醫院都已配備了計算機，再加上醫院近年來自身內部所購進的大型醫療器械又多數帶有計算機設備，計算機在基層醫院中的應用已不單是醫療收費，醫院管理的網絡化更多的是有關醫學的信號處理及圖像處理等方面。這樣就使醫院信息量加大，類型復雜，以及醫學信息的隨機性模糊性，涉及的計算機應用知識面不僅廣，而且深由此對軍隊基層醫院人員提出了高要求而針對軍隊基層醫院而言，由于自身的客觀原因（如軍隊編制問題等），無法擁有一批自已的計算機專業人才，致使許多單位的計算機利用率極低，這極低的利用率真正用在信息化處理上的更是少得可憐。筆者初步調查了八所軍隊基層醫院專門從事計算機軟硬件開發研制人員情況，人員總數為21人，其中：男性15人女性6人，年齡均在42歲以下職稱：中職6人，原始專業計算機4人，非計算機專業17人（其中女性均為非計算機專業畢業，大多由護理專業改行）從上列數據表面看每所醫院平均擁有2.625名計算機開發人員，但仔細分析其中計算機專業畢業人員只占19.覽，其余805均為非專業畢業人員改行，他們之中尚無一職稱。鑒于軍隊醫院特殊性并無工類職稱，評定職稱時，按技類劃分，這就造成一些不必要的競爭和矛盾。在編制上，有的是醫務處助理員，有的落靠藥械科，由此看來，在軍隊基層醫院中現在存在一個明顯問題：計算機人員隊伍中大部分都是其他學科改行而來的。在所有人員中，計算機專業人員雖有計算機知識，但無醫學知識，有些從事過醫技類（如護理專業）人員雖有醫學知識，但缺乏計算機知識識少數人員既無醫學知識，又無計算機知識，素質水平也有待學習提高。這就要求我們必須從根本上彌補各類人員的缺陷，才能更好地為基層醫院工作，在“軍衛”工程全面啟動之際，我們必須保證每所軍隊基層醫院擁有相當人數的計算機專業應用人員，否則工程很難取得優異成果3解決問題的途徑3.1首先應完善軍隊基層醫院的信息機構，配備專業技術人員對實現信息化在組織上提供保實際上，已有不少醫院已經把計算機和信息處理等同起來，成立專門技術部門如微機室，但其職能不外乎是硬件購置、維護、軟件開發應用，只是做為一個技術部門卻無法協同各有關部門科室之間的信息流，也無法實施醫院信息系統的總體設計，無法保障信息化建設因此，必須成立信息科，改變單一技術職能轉向綜合信息職能。在院長直接下，整體負責整個醫院的信息管理工作。這樣，就使專業技術人員有了一定的歸屬感，實現醫院信息化有了可靠的組織保障3.2對從事計算機專業人員繼續教育初職當礎人大學學益哞科10人各專2*blishing艋說駔嚌疥計計腧人員躁醫栳ifil管